带状疱疹
是一种炎症性皮肤病,中医称‘’缠腰火丹‘’,蛇串疮,蜘蛛疮等。
辩证。
(一)肝胆毒热型,皮疹发于面,颈,胸肋,阴部,皮肤潮红。疱疹如栗,密集分布,疱壁紧张,形如带状,烫热刺痛,痛处不可及,口苦咽干,烦躁易怒。納食不佳,腹胀胸闷。大便秘结,小便短赤,舌质红。苔黄或黄腻。
(二)湿热藴结型,皮疹开始淡红。,潮红,迅速出现水泡,密集成片,或见大泡,疱壁松弛易于溃破,形,糜烂。濨水渗出。或见脓疱,或见脓痂,疼痛尤甚。痛不可触。口不渴或渴而不饮。納食不佳。饭后腹胀。大便浠溏。女子可见小腹坠胀。白带增多,舌质淡。舌体胖,舌苔白腻或黄腻。
(三)气血瘀滞型。见于出血性坏死性带状疱疹或带状疱疹后遗症。皮疹紫红,疱疹密集。见血疱。脓疱,血痂或坏死。局部疼痛剧烈。痛如锥刺。或见皮疹消退后局部色素沉着。痛处不可及。心烦易燥。胸闷肋痛,大便秘结。舌质暗或有瘀点或瘀血斑,舌苔白或微黄。
中药治疗:
(一)带状疱疹初起,症状较重,属肝胆毒热炽盛,循经外越于肌肤者,治宜清肝泻热,解毒燥湿止痛,方用龙胆泻肝汤加减,便秘加大黄,芒硝,面部加菊花,石决明,桔梗,白芷,眼部加谷精草,草决明。面瘫加僵蚕,全蝎,而聋加细辛,通草,黄柏,剧烈痛加皂刺,元胡,乳香,没药。
(二),带状疱疹见大泡,糜烂。渗出。属湿热藴结,薰蒸于肌肤者,治宜清热利湿,解毒止痛,方选除湿胃苓汤和龙胆泻肝汤加减。发于头面加菊花,桔梗,胸肋者加柴胡,郁金。上肢加桑枝,桂枝,下肢加牛膝,木瓜,脓疱者加金银花,连翘,马齿笕,女子下腹坠胀者加乌药,木香,白带增多加苦参,黄柏,滑石。
(三)如出血坏死性带状疱疹消退后,仍有局部刺痛难忍,或色素沉着,属气血瘀滞,阻结于肌肤脉络者。宜活血化瘀,解毒通络止痛,方用活血散瘀汤和血府逐瘀汤加减。如气滞明显加柴胡,木香,香附。刺痛加元胡,
川楝子。皂刺。乳香,没药。局部色素沉着不退加通草,地龙,白芷,有坏死溃烂者加丹皮,赤芍,金银花,有血疱活出血者加紫草,地榆,白茅根。
原则是使局部干燥。收敛,保护,防止局部继发感染。
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